مصرف دارو در زمان شیردهی

هر چند مصرف بسیاری از داروها در دوران شیردهی بی خطر است ولی تقریباً تمامی داروها به درجاتی وارد شیر مادر شده و بعضی از آنها بر روی تولید شیر نیز تأثیر دارند.

برای اطمینان، همیشه در مورد دارویی که قصد مصرف آن را دارید، حتی داروهایی نظیر استامینوفن که نیاز به نسخه ندارند، نظر پزشک را جویا شوید. در جداول زیر میزان خطر مصرف داروهای مختلف در زمان شیر دهی آورده شده است.

●   داروهایی که مصرف آنها با دوز معمول بی خطر است

نام ژنریک

نام تجارتی

کاربرد

استامینوفن

تایلینول (Tylenol)

ضد درد

آنتی اسیدها

Maalox, Mylanta

درمان زخم معده

بوپیواکائین (Bupivacaine)

Marcaine

بی حسی موضعی

کافئین

قهوه، نوشابه های گازدار

محرک

سفالوسپورین ها

Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax

آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های ریوی، گوش، پوستی، دستگاه ادراری، گلو و استخوان

کلوتریمازول

Lotrimin, Mycelex

درمان عفونت های مخمری و قارچی

داروهای ضد بارداری (حاوی فقط پروژستین)

Micronor, Norplant, Depo-Provera

ضد بارداری

کورتیکواستروئیدها (کورتون)

پردنیزون

درمان التهاب مفاصل و مشکلات دیگر

اسپری های ضد احتقال بینی (decongestant)

Afrin

ضد احتقان و گرفتگی بینی

دیگوکسین

Lanoxin

مشکلات قلبی

اریترومایسین

E-Mycin, Erythrocin

آنتی بیوتیک برای عفونت های پوستی و تنفسی

فکسوفنادین (Fexofenadine)

Allegra

ضد حساسیت

فلوکونازول (Fluconazole)

Diflucan

ضد عفونت های مخمری

هپارین

ضد انعقاد

ایبوپروفن

Motrin, Advil

ضد درد

داروهای استنشاقی، داروهای متسع کننده برونش و کورتیکواستروئیدها

Albuterol, Vanceril

ضد آسم

انسولین

دیابت: دوز لازم ممکن است در دوران شیردهی تا ۲۵% کاهش داده شود

لابتالول (Labetalol)

Normodyne, Trandate

فشار خون

داروهای ملین، نرم کننده های مدفوع

Metamucil, Colace

درمان یبوست

لیدوکائین

گزیلوکائین

بیحسی موضعی

لوراتادین (Loratadine)

Claritin

ضد حساسیت، آنتی هستامین

هپارین های با وزن مولکولی پایین (انوگزاپارین، دالتپارین، تینزاپاراین)

Lovenox, Fragmin, Innohep

ضد انعقاد

سولفات منیزیم

درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی (مسمومیت حاملگی)

متیل دوپا

آلدومت (Aldomet)

ضد فشار خون

متیل ارگونوین (Methylergonivine)

مترژین

پیشگیری یا کنترل خونریزی بعد از زایمان

متوپرولول

Lopressor

ضد فشار خون

میکونازول

Monistat 3

درمان عفونتهای مخمری

پنی سیلین ها

آموکسی سیلین، پنی سیلین VK

ضد عفونت های باکتریایی (آنتی بیوتیک)

پروپرانولول

ایندرال

ضد فشار خون و مشکلات قلبی

تئوفیلین

Theo-Dur

درمان آسم و برونشیت

داروهای تیروئید

Synthroid

درمان بیماری های تیروئید

واکسن ها (همه)

وانکومایسین

Vancocin, Vancoled

آنتی بیوتیک

وارفارین

کومادین

ضد انعقاد

 

●  داروهایی که مصرف آنها احتمالاً بی خطر است

در مورد تاٍر این داروها بر نوزاد شیرخوار اطلاعات کمی در دسترس است ولی در صورتیکه تأثیر داشته باشند خفیف است. در بعضی موارد نادر شیرخوار ممکن است واکنش آلرژیک بروز دهد.

 

نام ژنریک

نام تجارتی

کاربرد

مهار کننده های ACE

انالاپریل (Vasotec)، بنازپریل(Benazepril OR Lotensin)

درمان فشار خون

آسیکلوویر و والاسیکلوویر

Zovirax, Valtrex

ضد ویروس تبخال

داروهای آنتی کولینرژیک

Pro-Banthine

درمان اسپاسم های روده ای و کیسه صفرا؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر شود

داروهای ضد تشنج

Depakote, Dilantin, Tegretol

از مصرف ethosuximide، فنوباربیتال و پیریمیدون خودداری کنید

آنتی هیستامین ها

بنادریل، کلر-تریمتون

ممکن است سبب کاهش تولید شیر و گیجی شیرخوار شود

دارو های ضد سل

INH

درمان سل

آزاتیوپرین

ایموران (Imuran)

سرکوب دستگاه ایمنی بعد از پیوند اعضاء

باربیتورات ها (غیر از فنوباربیتال)

Fiorinal, Fioricet

برای خواب آلود کردن و سردرد های تنشی

ضد احتقان های (دکونژستانت) خوراکی

Sudafed, Entex PSE

درمان احتقان بینی بر اثر سرما خوردگی یا حساسیت؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر شود

ارگونوین (کوتاه مدت)

درمان خونریزی رحم؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر شود

فلوکونازول

Diflucan

ضد قارچ

گادولینیوم

Magnevist, Omniscan

عکسبرداری MRI

هالوپریدول

هالدول

درمان اختلالات روانی

مهار کننده های هیستامین H2

سایمتیدین (Tagemet)، رانیتیدین (Zantac)، نیزاتادین (Axid)، و فاموتیدین (Pepcid)

درمان زخم معده

لورازپام

Ativan

درمان اضطراب

متی مازول

Tapazole

درمان پرکاری تیروئید؛ زیر ۲۰ میلی گرم در روز احتمالاً بی خطر است

متوکلوپرامید

Reglan,Plasil

ضد تهوع

ناپروکسن (Naproxen)

Naprosyn, Anaprox, Aleve

ضد درد؛ در شیرخوار بالای ۱ ماه مشکلی ندارد

اگزازپام

Serax

درمان اضطراب

پاروکستین (Paroxetine)

Paxil

درمان افسردگی

فنوتیازین ها

Compazine, Stelazine, Thorazine

پروپیل تیو اوراسیل (Propylthiouracil – PUT)

درمان پرکاری تیروئید

کینیدین

درمان نامنظمی های ضربان قلب

سرترالین

Zoloft

درمان افسردگی

اسپیرونولاکتون

Aldactone, Aldactazide

درمان فشار خون

سولفیسوکسازول

Gantrisin

عفونت های دستگاه ادراری

سوماتریپتان

Imitrex

درمان میگرن

تتراسیکلین ها (زیر ۱۴ روز)

تتراسیکلین، داکسی سیکلین

درمان جوش های صورت و عفونت های دستگاه ادراری

داروهای مدر تیازیدی

HydroDiuril, Esidrix

درمان فشار خون و ادم

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، ایمی پرامین، نورتریپتیلین)

Elavil, Tofranil, Pamelor

درمان افسردگی

وراپامیل

Calan, Isoptin, Verelan

درمان فشار خون

 

●  داروهایی که مصرف آنها احتمالاً خطرناک است

از مصرف این داروها باید خودداری کرد و یا با احتیاط مصرف کرد بویژه اگر مادر به نوزاد تازه متولد شده و یا نارس شیر می دهد.

نام ژنریک

نام تجارتی

کاربرد

اسبوتولول (Acebutolol)

Sectral

درمان فشار خون و نامنظمی های ضربان قلب

آتنولول

Tenormin

درمان فشار خون و نامنظمی های ضربان قلب

آنتی هیستامین دکونژستانت

Contac, Dimetapp

درمان سرما خوردگی و حساسیت؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر گردد

بنزودیازپین ها (دیازپام)

لیبریوم با اثر طولانی مدت، والیوم، Dalmane

درمان اضطراب و بی خوابی (لورازپام و اگزازپام ترجیح دارند)

کلرتالیدون

Hygroton, Thalidone

داروهای افزایش دهنده ادرار که در درمان فشار خون استفاده می شوند؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر گردد

سیتالوپرام

Celexa

ضد افسردگی؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر گردد

کلیندامایسین

Cleocin

درمان عفونت های شکمی یا مهبلی

کلونیدین

Catepres

درمان فشار خون بالا؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر گردد

داروهای ضد بارداری (حاوی استروژن)

Ortho-Novum, Lo-Ovral, Loestrin

ضد بارداری؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر گردد

داکسپین

Sinequan

ضد افسردگی

ارگوتامین

Cafergot

درمان میگرن

اتوساکسیماید (Ethosuximide)

Zorontin

درمان صرع

فلوکستین

Prozac, Serafem

ضد افسردگی

مواد حاجب ید دار

رادیوگرافی کلیه؛ شیردهی باید موقتاً قطع شود

Lindane

Kwell

درمان شپش و گال

لیتیوم

Lithobid

درمان بیماری دو قطبی (از بیماری های روانی)

مترونیدازول

Flagyl

آنتی بیوتیک – درمان بعضی عفونت های روده ای و دستگاه تناسلی

نادولول

Corgard

درمان فشار خون و مشکلات قلبی

نارکوتیک ها

Tylenol#3, Vicodin

ضد درد (حداکثر ۱ قرص هر ۴ ساعت)

نیتروفورانتوئین

Macrobid

درمان عفونت های ادراری (بعد از یک ماهگی بی خطر تر است)

فنوباربیتال با دوز ضد تشنج

درمان تشنج

پیروکسیکام

Feldene

درمان التهاب و درد مفاصل

آنتی باکتریال های کینولون

Cipro و Levaquin توصیه نمی شود؛ Noroxin ارجح است

درمان عفونت های ادراری و سوزاک

رزرپین

درمان فشار خون

سوتالول

Betapace

درمان بیماری های قلبی

داروهای مدر تیازیدی، با اثر طولانی مدت یا با دوز بالا

Aquatensin, Enduron, Lozol, Renese

درمان فشار خون و ادم

Venlafaxine

Effexor

درمان افسردگی

 

●  داروهایی که مصرف آنها ممنوع است

مصرف این داروها در زمان شیردهی ممنوع است و در صورتیکه به هر دلیل مصرف آنها ضروری باشد بسته به مدت مصرف دارو شیردهی باید بطور موقتی یا دائمی قطع شود.

نام ژنریک

نام تجارتی

کاربرد

آمانتادین

Symmetrel

درمان سرماخوردگی یا بیماری پارکینسون؛ ممکن است سبب کاهش تولید شیر شود

آمیدوران

Cordarone

درمان بیماری های قلبی

داروهای ضد سرطان

کوکائین

کلوزاپین

Clozaril

درمان اسکیزوفرنی

نمک های طلا

Myochrysine

درمان التهاب مفاصل

ید

Betadine

شستشوی مهبل

داروهای پایین آوردنده چربی خون

Baycol, Lescol, Lipitor, Lopid, Mevacor, Pravacor, Zocor

درمان چربی خون

متامیزول (دیپیرون)

ضد درد/ضد البهاب

سالیسیلات ها با دوز بالا

آسپیرین

درمان التهاب مفاصل

 

تجویز دارو به یک زن حامله یا شیرده مسئله ی مهمی است که باید ابتدا عوامل زیادی بررسی شود این عوامل شامل : میزان جذب دارو ، عبور جفتی دارد یا اینکه وارد شیر می شود، دوز موثر دارو، وزن مولکولی دارو، تک دارویی موثر است یا اینکه داروهای متعددی لازم است وقتی ژنوتیپ مادر آسیب جنینی و نوزادی در اثر عبور از شیر در بین عوامل فوق برابر است از طرفی آسیب ناشی از عدم مصرف دارو در مادر مهم است و در کل تصمیم نهایی به کاهش دادن دارو یا قطع مصرف آن به ارزش فواید دارو نسبت به عوارض آن بستگی دارد.

شرح زندگی، ژنتیک و عملکرد پروتئین ابزارهای پایه ی بیولوژی مولوکولی برای پیشرفت ترانوزتیک مولکولی هستند. افزایش سرعت دسترسی و وسایل تشخیصی دقیق در حال حاضر به درمان براساس خصوصیات فردی کمک می کند و سیکل غیر جنسی را بهم برای بیماری و هم موضوع تعیین می کند.

تراتوژتیک ها فرصت ساختن پلی بین پژوهش ها و پیشرفت بالینی (پزشکی مبدل) را فراهم می کنند، اگرچه ترانوزتیک ها هنوز در مرحله ی کودکی قرار دارند اما پیش بینی می شود که به سرعت رشد کنند. در مارس ۲۰۰۴، FDA یک کاغذ سفید به نام ابداع یا رکود ـ فرمان و فرصت به روش حیاتی در تولیدات جدید پزشکی را منتشر کرد.

این گزارش بازده کم تبدیل تحقیق از روی میزکار به بالین را توصیف کرد، هر ند روی اکتشاف دارو و پیشرفت پردازش تمرکز داشت. این روش حیاتی اولیه در حال حاضر در چندین منطقه به طور موفقیت آمیزی اثبات شده است. به عنوان مثال (Herceptin, Genentech , s.sn Francisco) trastuzumab دو تار سپتور عصبی را هدف قرار می دهد که علامتی حیاتی برای نوعی سرطان سینه ی مهاجم (۲۵%) است. روش های تشخیصی مولکولی هر دو عصب را از طریق بیوسپی نمونه های گرفته شده از تومور بافت پستان نشان دهد. Trastuzumab برای همه ی افراد مبتلا به سرطان سینه ضروری نیست چون هیچ اثر مفیدی روی بیماری که توموری هر دو عصب را بیان نمی کند ندارد، با این حال درمان با آن درحالی که دو عصب بروز کند بازگشت سرطان سینه در جمعیت تحت درمان را به مدت ۴ سال و به میزان ۵۰% کاهش می دهد بنابراین زندگی شایسته را برای این بیماران گسترش می دهد.

یک مثال را از استراتژی ترانوزتیک عبارت است از سنجش پیشرفت سریع ژنوتیپ برای افراد بارداری که از روی نشانه های ظاهری در مادر و جنین پیش بینی می شود، همین طور بیشتر جهش ها شناسایی می شوند و وابستگی و رابطه ی بالینی، فارمارکولوژیک، بیولوژیک و فارماکوکنیتیک اثبات شده است. تعیین ژنوتیپ ممکن است به زودی تبدیل به حقیقت بالینی با هدف درمان بیماری مادر و جنین شود.

ضمنا پزشکان باید بیشتر به طور حیاتی به طبقه بندی داروها و تراتوژنی آنها قبل از تجویز توجه کنند.

اطلاعات درباره ی اثرات تماس با تعداد زیادی از داروها طی حاملگی می تواند به شکل های الکترونیک از طریق مشاوره با چندین مکان web فراهم شود.

 

 

 

 

  • سوسوسایت مجله زندگی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar