پزشکان بدون مرز درمان
خانه / بارداری و نوزاد / مصرف دارو در زمان شیردهی

مصرف دارو در زمان شیردهی

هر چند مصرف بسياري از داروها در دوران شيردهي بي خطر است ولي تقريباً تمامي داروها به درجاتي وارد شير مادر شده و بعضي از آنها بر روي توليد شير نيز تأثير دارند.

براي اطمينان، هميشه در مورد دارويي كه قصد مصرف آن را داريد، حتي داروهايي نظير استامينوفن كه نياز به نسخه ندارند، نظر پزشك را جويا شويد. در جداول زير ميزان خطر مصرف داروهاي مختلف در زمان شير دهي آورده شده است.

●   داروهايي كه مصرف آنها با دوز معمول بي خطر است

نام ژنريك

نام تجارتي

كاربرد

استامينوفن

تايلينول (Tylenol)

ضد درد

آنتي اسيدها

Maalox, Mylanta

درمان زخم معده

بوپيواكائين (Bupivacaine)

Marcaine

بي حسي موضعي

كافئين

قهوه، نوشابه هاي گازدار

محرك

سفالوسپورين ها

Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax

آنتي بيوتيك براي درمان عفونت هاي ريوي، گوش، پوستي، دستگاه ادراري، گلو و استخوان

كلوتريمازول

Lotrimin, Mycelex

درمان عفونت هاي مخمري و قارچي

داروهاي ضد بارداري (حاوي فقط پروژستين)

Micronor, Norplant, Depo-Provera

ضد بارداري

كورتيكواستروئيدها (كورتون)

پردنيزون

درمان التهاب مفاصل و مشكلات ديگر

اسپري هاي ضد احتقال بيني (decongestant)

Afrin

ضد احتقان و گرفتگي بيني

ديگوكسين

Lanoxin

مشكلات قلبي

اريترومايسين

E-Mycin, Erythrocin

آنتي بيوتيك براي عفونت هاي پوستي و تنفسي

فكسوفنادين (Fexofenadine)

Allegra

ضد حساسيت

فلوكونازول (Fluconazole)

Diflucan

ضد عفونت هاي مخمري

هپارين

ضد انعقاد

ايبوپروفن

Motrin, Advil

ضد درد

داروهاي استنشاقي، داروهاي متسع كننده برونش و كورتيكواستروئيدها

Albuterol, Vanceril

ضد آسم

انسولين

ديابت: دوز لازم ممكن است در دوران شيردهي تا 25% كاهش داده شود

لابتالول (Labetalol)

Normodyne, Trandate

فشار خون

داروهاي ملين، نرم كننده هاي مدفوع

Metamucil, Colace

درمان يبوست

ليدوكائين

گزيلوكائين

بيحسي موضعي

لوراتادين (Loratadine)

Claritin

ضد حساسيت، آنتي هستامين

هپارين هاي با وزن مولكولي پايين (انوگزاپارين، دالتپارين، تينزاپاراين)

Lovenox, Fragmin, Innohep

ضد انعقاد

سولفات منيزيم

درمان پره اكلامپسي و اكلامپسي (مسموميت حاملگي)

متيل دوپا

آلدومت (Aldomet)

ضد فشار خون

متيل ارگونوين (Methylergonivine)

مترژين

پيشگيري يا كنترل خونريزي بعد از زايمان

متوپرولول

Lopressor

ضد فشار خون

ميكونازول

Monistat 3

درمان عفونتهاي مخمري

پني سيلين ها

آموكسي سيلين، پني سيلين VK

ضد عفونت هاي باكتريايي (آنتي بيوتيك)

پروپرانولول

ايندرال

ضد فشار خون و مشكلات قلبي

تئوفيلين

Theo-Dur

درمان آسم و برونشيت

داروهاي تيروئيد

Synthroid

درمان بيماري هاي تيروئيد

واكسن ها (همه)

وانكومايسين

Vancocin, Vancoled

آنتي بيوتيك

وارفارين

كومادين

ضد انعقاد

 

●  داروهايي كه مصرف آنها احتمالاً بي خطر است

در مورد تاٍر اين داروها بر نوزاد شيرخوار اطلاعات كمي در دسترس است ولي در صورتيكه تأثير داشته باشند خفيف است. در بعضي موارد نادر شيرخوار ممكن است واكنش آلرژيك بروز دهد.

 

نام ژنريك

نام تجارتي

كاربرد

مهار كننده هاي ACE

انالاپريل (Vasotec)، بنازپريل(Benazepril OR Lotensin)

درمان فشار خون

آسيكلووير و والاسيكلووير

Zovirax, Valtrex

ضد ويروس تبخال

داروهاي آنتي كولينرژيك

Pro-Banthine

درمان اسپاسم هاي روده اي و كيسه صفرا؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير شود

داروهاي ضد تشنج

Depakote, Dilantin, Tegretol

از مصرف ethosuximide، فنوباربيتال و پيريميدون خودداري كنيد

آنتي هيستامين ها

بنادريل، كلر-تريمتون

ممكن است سبب كاهش توليد شير و گيجي شيرخوار شود

دارو هاي ضد سل

INH

درمان سل

آزاتيوپرين

ايموران (Imuran)

سركوب دستگاه ايمني بعد از پيوند اعضاء

باربيتورات ها (غير از فنوباربيتال)

Fiorinal, Fioricet

براي خواب آلود كردن و سردرد هاي تنشي

ضد احتقان هاي (دكونژستانت) خوراكي

Sudafed, Entex PSE

درمان احتقان بيني بر اثر سرما خوردگي يا حساسيت؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير شود

ارگونوين (كوتاه مدت)

درمان خونريزي رحم؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير شود

فلوكونازول

Diflucan

ضد قارچ

گادولينيوم

Magnevist, Omniscan

عكسبرداري MRI

هالوپريدول

هالدول

درمان اختلالات رواني

مهار كننده هاي هيستامين H2

سايمتيدين (Tagemet)، رانيتيدين (Zantac)، نيزاتادين (Axid)، و فاموتيدين (Pepcid)

درمان زخم معده

لورازپام

Ativan

درمان اضطراب

متي مازول

Tapazole

درمان پركاري تيروئيد؛ زير 20 ميلي گرم در روز احتمالاً بي خطر است

متوكلوپراميد

Reglan,Plasil

ضد تهوع

ناپروكسن (Naproxen)

Naprosyn, Anaprox, Aleve

ضد درد؛ در شيرخوار بالاي 1 ماه مشكلي ندارد

اگزازپام

Serax

درمان اضطراب

پاروكستين (Paroxetine)

Paxil

درمان افسردگي

فنوتيازين ها

Compazine, Stelazine, Thorazine

پروپيل تيو اوراسيل (Propylthiouracil – PUT)

درمان پركاري تيروئيد

كينيدين

درمان نامنظمي هاي ضربان قلب

سرترالين

Zoloft

درمان افسردگي

اسپيرونولاكتون

Aldactone, Aldactazide

درمان فشار خون

سولفيسوكسازول

Gantrisin

عفونت هاي دستگاه ادراري

سوماتريپتان

Imitrex

درمان ميگرن

تتراسيكلين ها (زير 14 روز)

تتراسيكلين، داكسي سيكلين

درمان جوش هاي صورت و عفونت هاي دستگاه ادراري

داروهاي مدر تيازيدي

HydroDiuril, Esidrix

درمان فشار خون و ادم

داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي (آمي تريپتيلين، ايمي پرامين، نورتريپتيلين)

Elavil, Tofranil, Pamelor

درمان افسردگي

وراپاميل

Calan, Isoptin, Verelan

درمان فشار خون

 

●  داروهايي كه مصرف آنها احتمالاً خطرناك است

از مصرف اين داروها بايد خودداري كرد و يا با احتياط مصرف كرد بويژه اگر مادر به نوزاد تازه متولد شده و يا نارس شير مي دهد.

نام ژنريك

نام تجارتي

كاربرد

اسبوتولول (Acebutolol)

Sectral

درمان فشار خون و نامنظمي هاي ضربان قلب

آتنولول

Tenormin

درمان فشار خون و نامنظمي هاي ضربان قلب

آنتي هيستامين دكونژستانت

Contac, Dimetapp

درمان سرما خوردگي و حساسيت؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير گردد

بنزوديازپين ها (ديازپام)

ليبريوم با اثر طولاني مدت، واليوم، Dalmane

درمان اضطراب و بي خوابي (لورازپام و اگزازپام ترجيح دارند)

كلرتاليدون

Hygroton, Thalidone

داروهاي افزايش دهنده ادرار كه در درمان فشار خون استفاده مي شوند؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير گردد

سيتالوپرام

Celexa

ضد افسردگي؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير گردد

كليندامايسين

Cleocin

درمان عفونت هاي شكمي يا مهبلي

كلونيدين

Catepres

درمان فشار خون بالا؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير گردد

داروهاي ضد بارداري (حاوي استروژن)

Ortho-Novum, Lo-Ovral, Loestrin

ضد بارداري؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير گردد

داكسپين

Sinequan

ضد افسردگي

ارگوتامين

Cafergot

درمان ميگرن

اتوساكسيمايد (Ethosuximide)

Zorontin

درمان صرع

فلوكستين

Prozac, Serafem

ضد افسردگي

مواد حاجب يد دار

راديوگرافي كليه؛ شيردهي بايد موقتاً قطع شود

Lindane

Kwell

درمان شپش و گال

ليتيوم

Lithobid

درمان بيماري دو قطبي (از بيماري هاي رواني)

مترونيدازول

Flagyl

آنتي بيوتيك – درمان بعضي عفونت هاي روده اي و دستگاه تناسلي

نادولول

Corgard

درمان فشار خون و مشكلات قلبي

ناركوتيك ها

Tylenol#3, Vicodin

ضد درد (حداكثر 1 قرص هر 4 ساعت)

نيتروفورانتوئين

Macrobid

درمان عفونت هاي ادراري (بعد از يك ماهگي بي خطر تر است)

فنوباربيتال با دوز ضد تشنج

درمان تشنج

پيروكسيكام

Feldene

درمان التهاب و درد مفاصل

آنتي باكتريال هاي كينولون

Cipro و Levaquin توصيه نمي شود؛ Noroxin ارجح است

درمان عفونت هاي ادراري و سوزاك

رزرپين

درمان فشار خون

سوتالول

Betapace

درمان بيماري هاي قلبي

داروهاي مدر تيازيدي، با اثر طولاني مدت يا با دوز بالا

Aquatensin, Enduron, Lozol, Renese

درمان فشار خون و ادم

Venlafaxine

Effexor

درمان افسردگي

 

●  داروهايي كه مصرف آنها ممنوع است

مصرف اين داروها در زمان شيردهي ممنوع است و در صورتيكه به هر دليل مصرف آنها ضروري باشد بسته به مدت مصرف دارو شيردهي بايد بطور موقتي يا دائمي قطع شود.

نام ژنريك

نام تجارتي

كاربرد

آمانتادين

Symmetrel

درمان سرماخوردگي يا بيماري پاركينسون؛ ممكن است سبب كاهش توليد شير شود

آميدوران

Cordarone

درمان بيماري هاي قلبي

داروهاي ضد سرطان

كوكائين

كلوزاپين

Clozaril

درمان اسكيزوفرني

نمك هاي طلا

Myochrysine

درمان التهاب مفاصل

يد

Betadine

شستشوي مهبل

داروهاي پايين آوردنده چربي خون

Baycol, Lescol, Lipitor, Lopid, Mevacor, Pravacor, Zocor

درمان چربي خون

متاميزول (ديپيرون)

ضد درد/ضد البهاب

ساليسيلات ها با دوز بالا

آسپيرين

درمان التهاب مفاصل

 

تجویز دارو به یک زن حامله یا شیرده مسئله ی مهمی است که باید ابتدا عوامل زیادی بررسی شود این عوامل شامل : میزان جذب دارو ، عبور جفتی دارد یا اینکه وارد شیر می شود، دوز موثر دارو، وزن مولکولی دارو، تک دارویی موثر است یا اینکه داروهای متعددی لازم است وقتی ژنوتیپ مادر آسیب جنینی و نوزادی در اثر عبور از شیر در بین عوامل فوق برابر است از طرفی آسیب ناشی از عدم مصرف دارو در مادر مهم است و در کل تصمیم نهایی به کاهش دادن دارو یا قطع مصرف آن به ارزش فواید دارو نسبت به عوارض آن بستگی دارد.

شرح زندگی، ژنتیک و عملکرد پروتئین ابزارهای پایه ی بیولوژی مولوکولی برای پیشرفت ترانوزتیک مولکولی هستند. افزایش سرعت دسترسی و وسایل تشخیصی دقیق در حال حاضر به درمان براساس خصوصیات فردی کمک می کند و سیکل غیر جنسی را بهم برای بیماری و هم موضوع تعیین می کند.

تراتوژتیک ها فرصت ساختن پلی بین پژوهش ها و پیشرفت بالینی (پزشکی مبدل) را فراهم می کنند، اگرچه ترانوزتیک ها هنوز در مرحله ی کودکی قرار دارند اما پیش بینی می شود که به سرعت رشد کنند. در مارس 2004، FDA یک کاغذ سفید به نام ابداع یا رکود ـ فرمان و فرصت به روش حیاتی در تولیدات جدید پزشکی را منتشر کرد.

این گزارش بازده کم تبدیل تحقیق از روی میزکار به بالین را توصیف کرد، هر ند روی اکتشاف دارو و پیشرفت پردازش تمرکز داشت. این روش حیاتی اولیه در حال حاضر در چندین منطقه به طور موفقیت آمیزی اثبات شده است. به عنوان مثال (Herceptin, Genentech , s.sn Francisco) trastuzumab دو تار سپتور عصبی را هدف قرار می دهد که علامتی حیاتی برای نوعی سرطان سینه ی مهاجم (25%) است. روش های تشخیصی مولکولی هر دو عصب را از طریق بیوسپی نمونه های گرفته شده از تومور بافت پستان نشان دهد. Trastuzumab برای همه ی افراد مبتلا به سرطان سینه ضروری نیست چون هیچ اثر مفیدی روی بیماری که توموری هر دو عصب را بیان نمی کند ندارد، با این حال درمان با آن درحالی که دو عصب بروز کند بازگشت سرطان سینه در جمعیت تحت درمان را به مدت 4 سال و به میزان 50% کاهش می دهد بنابراین زندگی شایسته را برای این بیماران گسترش می دهد.

یک مثال را از استراتژی ترانوزتیک عبارت است از سنجش پیشرفت سریع ژنوتیپ برای افراد بارداری که از روی نشانه های ظاهری در مادر و جنین پیش بینی می شود، همین طور بیشتر جهش ها شناسایی می شوند و وابستگی و رابطه ی بالینی، فارمارکولوژیک، بیولوژیک و فارماکوکنیتیک اثبات شده است. تعیین ژنوتیپ ممکن است به زودی تبدیل به حقیقت بالینی با هدف درمان بیماری مادر و جنین شود.

ضمنا پزشکان باید بیشتر به طور حیاتی به طبقه بندی داروها و تراتوژنی آنها قبل از تجویز توجه کنند.

اطلاعات درباره ی اثرات تماس با تعداد زیادی از داروها طی حاملگی می تواند به شکل های الکترونیک از طریق مشاوره با چندین مکان web فراهم شود.

 

 

 

 

مطالب داغ امروز :

نشانه های مخفی سرطان را بشناسید

مشکلات سینه علائم سرطان سینه سینه سرطان سینه درد در سینه این نشانه های خطرناک …