پرسش و پاسخ هایی در رابطه با تیروئید

بهمن ۱۷, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع : جهان پزشکی, روی خط خبرگزاری ها

آقای دکتر سید محسن خوش نیت – فوق تخصص غدد و متابولیسم
سوال – تیروئید چیست و شایع ترین مشکلات تیروئیدی را توضیح دهید .
پاسخ – تیروئید یک غده ی درون ریز است و موادی که تولید می کند وارد جریان خون می شود . تیروئید در جلوی گردن قرار دارد ،در پایین حنجره بصورت یک پروانه هست که دو بال دارد که در قسمت پایین به یکدیگر متصل است . اندازه ی تیروئید در یک فرد بالغ بیست گرم است و از اواخر ماه سوم جنینی شروع به ترشح هورمون هایش می کند . بنابراین در سه ماهه اول جنینی ، جنین قادر به ساختن هورمون های تیروئید نیست و به هورمون های تیروئیدی که از طریق جفت از مادر دریافت می کند وابسته است . در سه ماهه ی اول دوران جنینی بخصوص از هفته ی هفتم تا دوازدهم دوره ی تشکیل ارگانهای حیاتی بدن است . مثل مغز ، قلب ، دستگاه تنفس گوارش و… اگر در آن موقع مشکلاتی پیش بیاید تغییرات غیر قابل بازگشتی ایجاد می شود یعنی ممکن است ناهنجاری های جنینی ایجاد بشود . مقادیر کمی از هورمون های تیروئید از مادر به جنین می رسد که در رشد و تکامل مغز نقش اساسی دارد . بخاطر همین گفته می شود که اگر مادری دچار کم کاری تیروئید باشد یعنی هورمون های تیروئید در خونش کم باشد و درمان نشود ممکن است روی رشد و تکامل مغز فرزندش در همان اوایل اثر بگذارد . بعد از سه ماهه اول خود جنین هورمون تیروئید ترشح می کند . و دیگر وابسته به هورمون های مادر نخواهد بود . این دوره ی بحرانی رشد مغز در انسان تا دو سال بعد از تولد هم ادامه پیدا می کند . اگر در دوسال اول زندگی ما کسی دچار کم کاری تیروئید باشد یا نوزادی که دچار کم کاری تیروئید باشد ، به موقع تشخیص داده بشود و درمان شروع نشود ممکن است که روی رشد مغزی او اثرات غیر قابل بازگشتی بگذارد و کندی ذهن ایجاد بکند . تیروئید دو تا هورمون مهم می سازد . یک یا زآنها سه اتم ید دارد که بنام تی تی تیری ( ۳TT ) نامیده میشود . یکی از آنها چهار اتم یددارد که تی فور نامیده می شود . البته در سلول های بدن تی فور تبدیل به تی تری می شود و این تی تری است که اثرات اصلی خودش را بر بدن اعمال می کند . هورمون های تیروئید برای سلول ها مثل بنزین است . وقتی هورمون تیروئید نباشد تمام واکنش های حیاتی سلول بدن خاموش می شود و چرخه ی سوخت و ساز و فعالیت های حیاتی در کل بدن ما کند می شود بخاطر همین یک فردی که کم کاری تیروئید دارد بی حال ، خواب آلود ، خسته است . تنگی نفس پیدا می کند ، ضربان قلبش کاهش پیدا می کند ، دچار یبوست می شود زیرا دستگاه گوارش هم مختل می شود ، ورم می کند زیرا آب و مایعات نمی تواند از بدن دفع بشود ، فعالیت های مغزی هم کاهش پیدا می کند و فرد می گوید که حافظه ام کاهش پیدا کرده و تمرکز ندارم ، فرد افسرده می شود و تمام واکنش های بدن ما در کم کاری تیروئید کند می شود . در پرکاری تیروئید همه چیز بیش از حد فعال می شود و چرخه ی حیاتی سلول تند تند کار می کند . فرد احساس گرما می کند ولی در کم کاری فرد احساس سرما می کند زیرا انرژی بخوبی تولید نمی شود . در پرکاری تیروئید فرد بیقرار است ، راحت نمی تواند روی صندلی بنشیند ، چون بیقرار است نمی تواند تمرکز کافی پیدا بکند ، ضربان قلبش افزایش پیدا می کند ،گاهی فشارش بالا می رود و اسهال پیدا می کند ، عصبی و تحریک پذیر می شود ، زیاد عرق می کند ، چشمها حالت خیرگی پیدا می کند ، بعضی مواقع چشمها از حدقه بیرون می زند . اینها بخاطر تاثیرات هورمون تیروئید در سلول های بدن ما هست . این غده باید تحت فرماندهی قرار بگیرد زیرا مختصر تغییری در ترشح هورمون ها بدن ما را بهم می ریزد. فرمانده ی هورمون تیروئید در بدن غده ی هیپوفیر در مغر است . غده ی هیپوفیر هورمونی می سازد که به آن محرک تیروئید می گویند که خلاصه ی انگلیسی آنTSH ( هورمون محرک تیروئید ) است . این هورمون از طریق جریان خون به تیروئید می رسد . و به تیروئیددستور می دهد که الان باید بیشتر هورمون بسازی یا کمتر هورمون بسازی یعنی فعالیت غده ی تیروئید را تنظیم می کند . بخاطر همین وقتی غده ی تیروئید کم کار می شود و نمی تواند به اندازه ی کافی هورمون بسازد ، هورمون محرک در خون بالا می رود . پس در کم کاری تیروئیدTSH خون ما افزایش پیدا می کند . نرمال آن بین نیم تا دو و نیم است . ممکن است که این عدد به ده یا صد هم برسد . هر چقدر تیروئید ما کمتر هورمون بسازد این هورمون بیشتر ازغده ی هیپوفیر ترشح می شودو به تیروئید می گوید که باید بیشتر هومون بسازی و تیروئید هم نمی تواند اینکار را بکند . یک وقت تیروئید ما خودمختار و بدون فرماندهی شروع به ساختن تیروئید بیشتری می کند و پرکار می شود . غده ی هیپوفیز این را درک می کند و دستور ترشح هورمون تیروئید را کاهش می دهد . در پرکاری TSH خون ما پایین می آید . شایع ترین مشکل تیروئید گواتر است که قدیم آنرا غمباد می نامیدند . زیرا تیروئید بزرگ می شود و فکر می کردند که فرد دچار غم و اندوهی شده است . ممکن است که تیروئید از نظر ساختمانی مشکل پیدا بکند . مثلا بزرگ بشود. غده یتیروئید هنگامآب خوردن بالا و پایین می رود. ما بطور عادی تیروئید را نمی بینیم ولی در معاینه می توانیم آنرا لمس کنیم . وقتی تیروئید بزرگ می شود و فرد سرش را بالا می برد و آب دهانش را قورت می دهد . این حرکت می کند . بالای غده ی تیروئید سیب بابا آدم نام دارد . در گواتر ساختمان تیروئید مشکل پیدا می کند و به دلایل مختلفی بزرگ می شود ولی ممکن است که ترشح هورمون ها طبیعی باشد . بعضی ها آزمایش تیروئید اقوام خودشان را به ما نشان می دهند و می گویند که ایشان مشکل تیروئید دارد یا خیر . ممکن است که آزمایش طبیعی باشد ولی فرد گواتر داشته باشد . ممکن است که توده ای درتیروئیدش باشد و حتی ممکن است که سرطان تیروئید باشد . ما تا معاینه نکنیم بر اساس آزمایش نمی توانیم تشخیص بیماری را بدهیم . در گواتر ساده تیروئید بزرگ شده است ولی آزمایشان خون ما طبیعی است و ترشح هورمون ها طبیعی است . دراینجا تشخیص با معاینه است . ممکن است که ما درخواست سونوگرافی بکنیم . می توانیم اسکن هم انجام بدهیم که ببینیم گره هایی که بوجود آمده است فعالیت های هورمونی دارید یا خیر . پس تشخیص تیروئید با معاینه و یکسری آزمایشات است .
سوال – بیماری گواتر در مردان شایع است یا در زنان ؟
پایین – کل بیماریهای تیروئیدی در خانم ها شایع تر است . بخاطر تغییرات هورمون هایی که در خانم ها است . هورمون استروژن در بروز بیماری تیروئید نقش دارد . بیماریهای خود ایمن در خانمهای شایع تر است . بیماری خود ایمن بیماریهایی هستند که سیستم ایمنی بدن ما علیه بافت های خودی بدن فعال می شود . گاهی سیستم ایمنی ما که کارش مبارزه با عوامل بیگانه مثل ویروس ها است علیه مفاصل فعال می شوند و بیماری های روماتیسمی را بوجود می آورند ، گاهی علیه پوست فعال می شوند و بیماریهای پوستی را ایجاد می کنند یا به سلول های مغزی حمله می کنند و بیماری ام اس را بوجود می آورند . گاهی علیه قلبی یا کبد یا تیروئید فعال می شوند . بیشتر بیماریها تیروئیدی جنبه ی خود ایمنی دارد یعنی سیستم ایمنی بدن علیه تیروئید فعال شده است .بیماریهای خود ایمن در خانم ها شایع تر است و با حاملگی و زایمان هم رابطه دارد . در بعد از زایمان بطور ناگهانی افزایش بیماریها خود ایمن در خانم ها دیده می شود از جمله بیماری های تیروئید . زیرا در دوران بارداری سیستم ایمنی بدن یک مقدار سرکوب می شود . بخاطر اینکه جنین پس نزند زیرا جنین یک بافت بیگانه برای بدن محسوب می شود زیرا نصف سلول های جنین از سلول های پدر است . پس فعالیت سیستم ایمنی در دوران بارداری در مادر کم می شود تا جنین بتواند در بدن مادر رشد کند . بعد از ایمان این سرکوب از بدن مادر برداشته می شود و بیماری خود ایمن در خانمها شایع تر می شود . بخاطر این دو دلیلی بیماری تیروئید هم در خانم ها شایع تر است ولی بیماری های بدخیم تیروئید در آقایان شایع تر است . بیماری تیر.ئید از بدو تولید تا سنین کهنسالی دیده می شود . مثلا گواتر در سنین نوجوانی و جوانی بیشتر شایع است . کم کاری تیروئید در خانم های بالای پنجاه سال بیشتر شایع است .پرکاری تیروئید هم در سن نوجوانی بیشتر شایع است . در هر سنی این بیماریها دیده می شود .
سوال – در مورد علائم گواتر توضیحاتی بدهید.
پاسخ – بیشتر مواقع گواتر هیچ علامتی ندارد . منظور گواتر ساده است که گواتر بزرگ شده ولی کم کار یا پر کار نیست . اگر تیروئید بزرگ بشود و پر کار هم باشد به آن گواتر سمی می گوییم . پس مفهوم گواتر سمی تیروئیدی است که همراه با بزرگ شدن تیروئید باشد. اگر گواتر همراه با کم کاری تیروئید باشد به آنگواتر کم کار می گوییم . در گواتر ساده که شایع تر است فقط تیروئید بزرگ می شود و ممکن است که هیچ علامتی نداشته باشد . بعضی از افراد احساس سنگینی و فشار در جلوی گردن شان می کنند. افرادی که اضطراب دارند وقتی گواتر پیدا می کند احساس خفگی و تنگی نفس دارند . گاهی اوقات این قدر این گواتر بزرگ شده که روی نای و مجاری تنفسی فشار می آورد . خیلی از مواقع گواتر این قدر بزرگ نیست ولی فرد بخاطر اضطرابی که دارد احساس تنگی نفس می کند . بعضی از خانم ها می گویند که ما نمی توانیم لباس یقه اسکی بپوشیم و احساس خفگی می کنیم . پس گواتر علامت خاصی ندارد و در یک معاینه مشخص می شود .
سوال – در چه شرایطی پرکاری تیروئید به کم کاری تیروئید تبدیل می شود ؟
پاسخ – فردی که گواتر سمی دارد ممکن است که خودبخود تبدیل به کم کاری تیروئید بشود. زیرا پرکاری و کم کاری تیروئید بخاطر تغییر سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود یعنی هر دو بیماری خود ایمن بدن هستند . گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن موادی ترشح می کند که باعث پرکار شدن تیروئید می شود یعنی سلول های سیستم های ایمنی بدن موادی ترشح می کنند که روی سلول های تیروئید می نشینند و بدون فرماندهی غده ی هیپوفیز ، به تیروئید دستور می دهد که هورمون زیادتری بسازد. بعد از مدتی ممکن است که سیستم ایمنی بدن تغییر وضعیت بدهد و موادی که برای پرکارشدن تیروئید می ساخته را دیگر نسازد و یکسری مواد ضد آنرا بسازد یعنی تغییرات سیستم ایمنی بدن باعث می شود که پرکاری به کم کاری یا کم کاری به پرکاری تبدیل بشوند . گاهی بعلت درمانهای بیماری است . استفاده از ید رادیواکتیو برای پرکاری تیروئید است . ید را بیمار می خورد و این ید در تیروئید تجمع پیدا می کند ، اشعه ای ساطع می کند که این اشعه باعث تخریب سلول های تیروئید می شود و پرکاری تیرئید از بین می رود و ممکن است که به کم کاری تبدیل بود . هشتاد درصد کسانی که ید مصرف می کنند پرکاری به کم کاری تیروئید تبدیل می شوند . نمی توانیم بگوییم که دوز کمتری بدهیم که کم کار نشود . ممکن است با کمترین دوز هم تیروئید کم کار بشود . درعمل جراحی قسمت عمده ی بافت تیروئید را برمی دارند تا پرکاری از بین برود. عمل جراحی بیهوشی و هزینه دارد ولی ید هیچ عارضه ای ندارد .
سوال – آیا کم کاری تیروئید باعث نازایی می شود ؟
پاسخ – کم کاری تیروئیدباعث اختلال در تخمک گذاری درتخمکدان ها می شود و ریسک سقط را افزایش میدهد . بخاطر همین کم کاری تیروئید حتما باید درمان بشود مخصوصا در خانمهایی که ناباروری دارند .
سوال – من ۲۹ سال دارم . هفت ماه پیش متوجه شدم که کم کاری تیروئید دارم . الان دارو مصرف کرده ام و خوب شده ام . آیا باز هم نیاز به مراجعه به دکتر دارم ؟
پاسخ – اگر کم کاری تیروئید بخاطر کم کاری سیستم ایمنی بدن ایجاد بشود که این بیماری را یک فرد ژاپنی بنمام آقای هاشی ماتو توصیف کرد و بنام خودش نامگذاری شد . پس بیماری هاشی ماتو یعنی کم کاری تیروئید که در اثر حمله ی سیستم ایمنی بدن علیه تیروئید ایجاد شده باشد . این بیماری که شایع ترین علت کم کاری و گواتر در مملکت هایی است که کمبود ید ندارند مثل ایران . درمان طولانی مدت و گاهی مادام العمر را دارد . زیرا سیستم ایمنی بدن سلول های تیروئید را تخریب کرده است . این فرد باید دارو مصرف بکند تا هورمون های خونش طبیعی باشد . ده درصد کم کاری تیروئید بعلل دیگری است که ممکن است بافت تیروئید بتواند خودش را بازسازی بکند و مجددا هورمون ترشح بکند .
سوال – من ۲۶ سال دارم و به محض اینکه باردار شدم فهمیدم که کم کاری تیروئید دارم . آیا این روی جنین تاثیر منفی می گذارد ؟
پاسخ – اگر این کم کاری در دوران بارداری زود تشخیص داده بشود و درمان بشود هیچ عارضه ای روی جنین نمی گذارد . اگر تشخیص داده نشود ، درمان دیر شروع بشود و دوز دارو کافی نباشد ممکن است که روی جنین تاثیرات خفیفی بگذارد و ده نمره ضریب هوشی در نوزاد کاهش پیدا می کند .
سوال – آیا کم کاری تیروئید باعث پوکی استخوان می شود ؟
پاسخ – کم کاری تیروئید باعث پوکی استخوان نمی شود ولی پرکاری تیروئید باعث پوکی استخوان می شود . ما در درمان گواتر و کم کاری تیروئید از قرص لئوتیروکسین استفده می کنیم یعنی همان هورمون تی فور است که تیروئید می سازد . این قرصها باعث پوکی استخوان نمی شود . این همان هورمون تیروئید است که هورمون شما نمی ساخته و حالا بصورت دارو وارد بدن تان می شود تا هورمون خون تان طبیعی بشود . مگر اینکه دوز دارو این قدر زیاد باشد که حالت پرکاری برای شما ایجاد بکند . پرکاری از درون بدن یا بخاطر مصرف قرص پوکی استخوان ایجاد می کند . اگر فردی پرکاری داشته باشد ما مواظب پوکی استخوان فرد هستیم و در صورت لزوم جلسه ی درمان برای او می گذاریم .
سوال – من پانزده سال است که کم کاری تیروئید دارم . الان بیست و پنج سال دارم و از ابتدا روزی نصف قرص لوتیروکسین خورده ام . سه سال است که ازدواج کرده ام و روزی دو تا می خورم . به محض اینکه باردار شدم دکتر گفت که روزی چهار تا قرص بخورم . و بچه ام که بدنیا آمد مشکلی نداشت. الان در عرض دو ماه شانزده کیلو اضافه ی وزن پیدا کرده ام با اینکه میل به غذا ندارم و مرتب هم ورزش می کنم . اضطراب شدید دارم و لکنت زبان دارم . چهار ماه پیش تی اس اچ من ۱۰/۲ بوده است . راهنمایی بفرمایید .
پاسخ – کم کاری تیروئید ممکن است که در طول زمان تشدید بشود . و نیاز به دارو افزایش پیدا بکند . بعلت تغییر سیستم ایمنی بدن ، تخریب نسج تیروئید زیاد شده است . ایشان از نصف شروع کرده اند و الان چهار تا می خورند . در بعضی از افراد جذب لوتیروکسین دستگاه گوارش کاهش پیدا می کند بخصوص اگر همزمان با آن مولتی ویتامین ، آهن ، کلسیم و شربت های آنتی اسید معده بخورند . حداقل بین خوردن این داروها باید چهار ساعت فاصله باشد . بهتر است که این قرص در موقع خالی بودن شکم و قبل از صبحانه خورده بشود تا جذب بدن بشود . بعضی از بیماران بخاطر انگل دستگاه گوارشی ممکن است که جذب لوتروکسین کاهش پیدا کند و نیازشان به دارو افزایش پیدا بکند. پس عجیب نیست که ایشان نیاز به مصرف قرص بیشتری پیدا کرده اند . ایشان TSH بالا دارند. و این دلیل بر کم کاری تیروئید است . کم کاری تیروئید باعث اضطراب و لکنت باز نمی شود بلکه پرکاری باعث علائمی که ایشان می گوید می شود . پس علائم ایشان را نمی توانیم به کم کاری تیروئیدشان نسبت بدهیم . اینها بیشتر جنبه ی روحی و روانی دارد و بهتر است که ایشان با یک روانشناس هم مشورت بکنند . برای این علائم باید علت دیگری پیدا کرد . کم کاری ممکن است که شش کیلو وزن را زیاد کند. افرادی که بیشتر از این چاق می شوند اختلال دیگری دارند . با درمان تیروئید آن شش کیلو اضافه ی وزن برمی گردد. اضافه وزن ایشان را نمی شود به حساب تیروئیدشان گذاشت. TSH ایشان باید به حالت نرمال برگردد. افرادی که افسردگی و اضطراب دارند پرخوری های ناخودآگاه دارند . خود فرد متوجه خوردنش نیست و برای کاهش اضراب خودش شروع به خوردن با ولع می کند . باید شرح حال دقیق غذایی گرفته بشود. سه روزباید تمام چیزهایی که خورده میشود را بنویسند . ایشان با یک روانشناس مشورت بکنند . علل چاقی هم مشخص و درمان بشود . ایشان بیماری هاشی ماتو دارند .
سوال – بیست و چهار سال دارم و قدم ۱۸۰ سانتی متر و وزنم ۷۰ است .بشدت اشتهای زیادی دارم . لرزش دست و پا دارم و دچار ریزش مو شده ام . آیا اینها علائم پرکاری تیروئید است ؟
پاسخ – پرکاری تیروئید باعث افزایش اشتها می شود . چون سوخت و ساز بدن زیاد می شود معمولا کاهش وزن هم همراه آن است و حداقل این است که وزنش زیاد نمی شود. ممکن است که اختلال در تحمل گرما داشته باشند ،عرق زیاد بکنند ، تپش قلب داشته باشند ، ریزش مو ، شکنندگی ناخن و ریزش ابرو داشته باشند . این به این معنا نیست که هر کس چند تا از این علائم را داشت بیماری پرکاری تیروئید دارد . علائمی که در بیماری تیروئید دیده می شوند علائم اختصاصی تیروئید نیستند . در حالات دیگر و بیماریهای دیگر هم این علامت دیده می شود. خیلی ها عرق زیاد می کنند و تیروئید طبیعی هم دارند ، پس اینجا مشکل دیگری است . اگر چند تا از این علائم در کنار همدیگر تا حدی وجود داشته باشند و در معاینه ی بالینی پزشک بفهمد که تیروئیدش مشکل پیدا کرده است ، درخواست تست تیروئید می کند و با تایید تست درمان را شروع می کنیم .
سوال – تمام علائمی که شما در مورد پرکاری تیروئید گفته اید را من دارم . در آزمایش گفته اند که مشکل تیروئید نداری . آبا احتیاج است که آزمایش مجدد بدهم ؟
پاسخ – فردی که اضطراب شدید دارد بسیاری از علائم پرکاری تیروئید را تایید می کند . مثلادستش می لرزد ، تپش قلب دارد ، ممکن است که اشتها و وزنش تغییر بکند ، عصبی و تحریک پذیر باشد . همه ی این علائم ممکن است که در یک اضطراب سالم هم دیده بشود. اگر تست تیروئید ایشان طبیعی بود ، بابد دنبال علت دیگری به جز تیروئید باشیم . ایشان باید به روانپزشک مراجعه بکنند.
سوال – من ۴۳ سال دارم .بخاطر بیماری هاشی ماتو ، یک طرف گواترم را عمل کرده ام . الان هرچه آزمایش می دهم هورمون من نرمال است ولی همچنان علائم کم کاری را دارم . جوش صورت ، ریزش مو و نامنظم بودن عادت ماهیانه . راهنمایی بفرمایید.
پاسخ – ایشان یک طرف تیروئیدشان را برداشته اند و طرف دیگر به اندازه ی کافی هورمون ترشح می کند و آزمایشات ایشان طبیعی است . این علائمی که ایشان می گویند ربطی به تیروئید ایشان ندارد . جوش صورت از علائم بیماری تیروئید نیست. جوش صورت در این سن یک چیز غیر طبیعی است . این جوش ها اکثرا بعلت افزایش هورمون های مردانه در بدن خانم ها ایجاد می شود بخصوص جوش هایی که مقاوم است و به درمان های پوستی از بین نمی رود. ممکن است که ریزش موی ایشان هم ریزش موی مردانه باشد بخصوص که اختلال در پریودشان هم دارند . این ریزش مو اکثر در جلوی سر اتفاق می افتد و موها چرب تر از حد معمول می شوند و موها شکننده و نازک می شوند . ممکن است بعلت تغییرات هورمونی موهای زائد هم زیاد بشود. ایشان باید از نظر اختلالات هورمون مردانه بررسی بشود . ممکن است که منشا آن تخمدان باشد که هورمون های زنانه نامنظم ترشح می شوند و منشا آن در غده ی فوق کلیوی ایشان باشد که آنجا هم گاهی هورمون های مردانه را زیاد می سازد . ایشان باید به دکتر غدد مراجعه بکنند تا مورد بررسی قرار بگیرند.
سوال – در مورد درمان بیماریهای تیروئیدی توضیحاتی بفرمایید.
پاسخ – در گواتر که بعلت کمبود ید ایجاد نمی شود و علتش بیشتر بخاطر بیماری هاشی ماتو است و گواتر خودش را ساده نشان می دهد و گاهی با کم کاری تیروئید خودش را نشان می دهد و گاهی هم بصورت گره ای در تیروئید خودش را نشان می دهد . برای اینکه تیروئید در حالت استراحت قرار بگیرد ما قرص های لو تیروکسین می دهیم . ما این را وارد بدن می کنیم تا بدن استراحت بکند و شروع به کوچک شدن بکند و فشار به آن نیاید که هورمون ترشح بکند و بزرگ بشود . در کم کاری تیروئید هم باید همین دارو را در بدن جایگزین بکنیم . درمان دارویی است . درمان جراحی و استفاده از ید رادیواکتیو نیست . در پرکاری تیروئید ما با داروهایی ساخت هورمون تیروئید را مهار می کنیم . و بعد از ید رادیواکتیو در درمان استفاده می کنیم که پرکاری را ریشه کن بکنیم . در مواردی که گواتر خیلی بزرگ شده است یا مشکو ک به بدخیمی است ، ما توصیه به جراحی می کنیم و قسمت عمده ی تیروئید را بر می داریم .
سوال – چه موقع بیماریهای تیروئیدی سرطانی می شوند ؟
پاسخ – سرطان تیروئید خودش را بصورت گره یا توده ی تیروئیدی نشان می دهد . در معاینه یک برجستگی وجود دارد که وقتی بیمار آب دهانش را قورت می دهد بالا و پایین می رود و ممکن است که خیلی هم کوچک باشد . ما می بینیم یک توده ای در تیروئید ایجاد شده است و در سونوگرافی این تایید می شود. گاهی با اسکن نوع گره مشخص می شود. راه تشخیص اصلی این که ببینیم که توده خوش خیم است یا بدخیم ، نمونه برداری تیروئید است .یعنی یک سوزنی وارد این سلول ها می کنیم و آنرا به آزمایشگاه می فرستیم . بعضی ها فکر می کنند که با سوزن زدن این توده تحرکی می شود . چنین چیزی نیست . احتمال بدخیمی در گره های تیروئیدی پنج درصد است . بقیه خوش خیم هستند و نیاز به جراحی ندارند . اکثر سرطان های تیروئیدی رفتار نجیبی دارند . بعنی با جراحی و رادیواکتیو ریشه کن می شوند و روی عمر بیمار اثر نمی گذارند .

http://ch3.ir

  • سوسوسایت مجله زندگی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar