پزشکان بدون مرز درمان
خانه / جهان پزشکی / قيل و قال در قلب كودكان

قيل و قال در قلب كودكان

همه پدر و مادرها وقتي كه مي‌شنوند فرزندشان سوفل قلب دارد، بسيار ناراحت و پريشان مي‌شوند. اما اين مسأله، نادري نيست و در بسياري كودكان ديده مي‌شود. كودكان زيادي هستند كه در يك مقطع از زندگي‌شان (سال‌هاي نخست پس از تولد) دچار سوفل يا صداي اضافي قلب مي‌شوند. اكثر سوفل‌ها وجودشان براي فرد ايجاد نگراني و ناراحتي نمي‌كند و سلامت او را اصلاً به خطر نمي‌اندازد، اما صداي اضافي قلب چيست و چه زماني خطرناك است؟ پزشكان سوفل يا همان صداي اضافي قلب در كودكان را يك بيماري يا اختلال نمي‌دانند. براي آنكه بدانيد صداي اضافي قلب چيست، بايد ابتدا با عملكرد قلب آشنا باشيد.

قلب چگونه كار مي‌كند؟
به طور معمول قلب چهار حفره و چهار دريچه دارد. دو حفره پاييني قلب را بطن و دو حفره بالايي را دهليز مي‌نامند. جريان خون در قلب به اين صورت است:  خون از سرتاسر بدن وارد بطن راست مي‌شود. اين خون حاوي مقدار كمي اكسيژن است.  اين خون از دريچه‌ها مي‌گذارد، از دريچه «پولمُتري» نيز مي‌گذرد و به ريه‌ها مي‌رسد. در اينجا اكسيژن دريافت مي‌كند.  خوني كه حاوي اكسيژن زياد است به بطن چپ مي‌رسد، سپس از دريچه ميترال عبور مي‌كند.  خون از دريچه آئورت عبور مي‌كند و از آنجا به ساير قسمت‌هاي بدن مي‌رسد. سياهرگ آئورت يك رگ خوني بزرگ است كه خون را به رگ‌هاي كوچك‌تر مي‌رساند و به اين ترتيب اكسيژن نيز به ساير اندام‌هاي بدن مي‌رسد. پزشك متخصص با استفاده از گوشي‌اش به صداي قلب گوش مي‌دهد و صداي آشناي «لوب- دوب» را مي‌شنود. اين صدا، صداي معمولي قلب است. اين صدا، صداي بسته شدن دريچه‌هاي قلب و فرستادن خون به بدن است. سوفل يا صداي اضافي قلب، صدايي بيشتر از «لوب- دوب» است. گاهي اوقات اين صداي اضافي وجود دارد ولي قلب كاملاً سالم است و به شكل عادي كار مي‌كند اما مواقعي هم صداي اضافي قلب نشان‌دهنده يك مشكل و بيماري در قلب است.

تشخيص صداي اضافي قلب در كودكان
با گوش دادن به صداي قلب مي‌توان به وجود آن پي برد. صداي اضافي قلب در كودكان نيز به اندازه‌ بزرگ‌تر‌ها به وضوح شنيده مي‌شود. گريه يك كودك و يا نفس كشيدنش با صداي بلند مي‌تواند نشان‌دهنده صداي اضافي قلب باشد اما وقتي كه يك كودك با وجود سوفل بسيار آرام و طبيعي است، به اين معني است كه صداي اضافي قلب او از نوع خفيف است. شدت صداي اضافي قلب را با استفاده از اعداد 1 تا 6 نشان مي‌دهند. صداي اضافي قلب با درجه 1، بسيار خفيف است و به سختي تشخيص داده مي‌شود در حالي كه درجه 6 بالاترين حد صداي اضافي قلب است. صداهاي اضافي قلب وقتي كه خفيف هستند، خودشان مي‌آيند و مي‌روند. صداهاي شديدتر كه نشان‌دهنده مشكل خاصي هستند از همان دوران كودكي و بدو تولد وجود دارند. بنابراين لازم است كه پدر و مادرها از نوع و اندازه صداي اضافي قلب كودك خود مطمئن شوند زيرا هرگونه بي‌توجهي در اين زمينه مي‌‌تواند در آينده خطرات بسيار جدي را در پي داشته باشد.

صداي اضافي بسيار خفيف چيست؟
اغلب موارد مربوط به صداي اضافي قلب، خفيف هستند و اين جمله به معني اين است كه قلب كودك سالم و طبيعي است. چنين صداهايي خود به خود ايجاد مي‌شوند و در طول دوران كودكي نيز برطرف مي‌شوند يعني با بزرگ‌تر شدن كودك از بين مي‌روند و هيچ خطري سلامت كودك را تهديد نخواهد كرد. كودكاني كه دچار صداي اضافي خفيف قلب مي‌شوند، نيازي به دنبال كردن يك رژيم غذايي خاص، محدود كردن برخي فعاليت‌هاي فيزيكي و درمان و معالجه خاصي ندارند. آنها نبايد قبل از رفتن به دندانپزشكي مقدار زيادي آنتي‌بيوتيك مصرف كنند و در واقع هيچ فرقي با ساير كودكان ندارند. به طور كلي صداي اضافي و خفيف قلب يعني اينكه صداي جريان طبيعي خون از يك قلب معمولي و به يك شيوه معمولي است و فقط گاهي اوقات صداي عبور جريان هوا را مي‌شنويم.

نارسايي‌هاي مادرزادي قلب
برخي از صداهاي اضافي نشان‌دهنده نارسايي قلبي هستند. اگر پزشك كودك شما به چيز ديگري غير از يك سوفل خفيف پي ببرد، اقدام به انجام آزمايشات كامل‌تري مي‌كند مثل عكسبرداري از قفسه سينه، EKG (ثبت ضربان قلب به وسيله برق) و اكو كارديوگرام. در اكو، ساختار قلب از ديواره‌ها گرفته تا دريچه‌ها و بطن‌ها از طريق فراصوت به تصوير كشيده مي‌شود. حركت خون در قلب و سرعت آن از اين طريق مشخص مي‌شود. از هر 100 كودك، 1 نفر با مشكلات مربوط به ساختار قلب و يا به عبارتي نارسايي‌هاي مادرزادي قلب، به دنيا مي‌آيد. اين كودكان در همان روزهاي نخستين پس از تولدشان علائم نارسايي قلبي را نشان مي‌دهند ولي گاهي اوقات ممكن است از سن 5 تا 6 سالگي هيچ علامتي از بيماري‌شان مشخص نباشد.

علائم
برخي از علائم اصلي مربوط به نارسايي قلبي در نوزادان عبارتند از:  تند تند نفس كشيدن  مشكل در غذا خوردن (شير خوردن)  كبود شدن لب‌ها   رشد كم و ناكافي   خستگي مفرط  مشكل در انجام فعاليت‌هاي فيزيكي و ورزش كردن به سختي   درد قفسه سينه اگر هر يك از اين علائم را در كودك خود ديديد حتماً به پزشك مراجعه كنيد.

نارسايي‌هاي شايع قلب
برخي از مشكلات قلبي باعث ايجاد صداي اضافي قلب مي‌شوند. نارسايي‌هاي مربوط به ديواره قلب، اختلالات مربوط به دريچه‌ها، اختلالات مربوط به جريان خون در بطن‌ها و اختلالات مربوط به ماهيچه‌هاي قلب.

نارسايي جداري
اين مشكل مربوط به ديواره بين بطن بالايي و پاييني قلب است. يك سوراخ در ديواره قلب و يا حفره‌هاي بين آن باعث مي‌شود تا خون در بطن‌ها و ساير بخش‌هاي قلب به درستي جريان نداشته باشد. جريان زياد خون در قلب در اثر وجود سوراخ در آن ايجاد صداي اضافي مي‌كند و باعث مي‌شود كه قلب به سختي كار كند و حتي ممكن است باعث بزرگ‌تر شدن قلب شود. برخي از سوراخ‌ها بزرگ هستند ولي سوراخ‌هاي كوچك‌‌تر خودشان كم‌كم برطرف مي‌شوند.

اختلالات مربوط به دريچه قلب

اين اختلالات در دريچه‌هاي قلب كه باريك و بسيار تنگ و يا بسيار كلفت مي‌شوند ايجاد مي‌شود. دريچه‌هايي كه تغيير شكل داده‌اند اجازه نمي‌دهند خون به آرامي از قلب عبور كند و جريان متلاطم ايجاد مي‌كند. گاهي اوقات دريچه‌هاي غيرمعمولي ممكن است باعث برگشت خون شوند و خون را به قلب نرسانند. در هر صورت اين شرايط باعث ايجاد صداي اضافي قلب مي‌شود.

اختلالات مربوط به ماهيچه‌هاي قلب

وقتي كه عضلات قلب به شكل غيرعادي ضخيم و ضعيف مي‌شوند، توانايي قلب را براي پمپاژ خون كاهش داده و آن را دچار نقصان مي‌كند.

دلايل ايجاد صداي اضافي قلب
فشار خون بالا، تب روماتيسمي، بارداري، كم‌خوني و پركاري شديد غده تيروئيد مي‌باشد. در حال حاضر هيچ درماني براي بيماري‌هاي مربوط به دريچه قلب وجود ندارد. در مرحله آخر براي برطرف كردن مشكلات قلبي نياز به عمل جراحي است. درمان نارسايي‌هاي قلبي بستگي به شدت و نوع نارسايي دارد. در هر صورت صداي اضافي قلب بيماري نيست.
تحريريه دنياي سلامت

مطالب داغ امروز :

نشانه های مخفی سرطان را بشناسید

مشکلات سینه علائم سرطان سینه سینه سرطان سینه درد در سینه این نشانه های خطرناک …