عفونت های رحمی

فروردین ۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع : جهان پزشکی, روی خط خبرگزاری ها

اولین مرتبه در سال ۱۹۷۴ Nahmias توجه نمود که تعدادی از بیماریها که با حرف اول آنها ترکیب شده بنام TORCH نامید و در جنین و نوزاد ایجاد بیماری می نماید . اختصاصات آن شامل :

علائم کلینیکی درهمگی مشابه – علائم آزمایشگاهی در همگی مشابه – تشخیص از همدیگر مشکل بعضی ها اسمتوماتیک همراه با سکل پیشرونده می باشد بعدا Nahmias متوجه شد که این لفظ TORCH نمی تواند عفونتهایی را که مهمتر است مشخص کند برای مثال سیتومگالوویروس که مهمترین علت عفونتهای مادرزادی در آمریکاست مشخص نشده است بعلاوه بسیاری از عفونت ها شامل نمی شود مثلا سیفلیس و کوکساکی بعدا لفظ CROTCHS شامل سییتومگالوویروس و سرخجه و توکسوپلاسموز و کوکساکی ویروس هر پس سیمپلکس و سیفلیس پیشنهاد شد .

Nahmias توجه داد که این لفظ هم نمی تواند همه عفونتهای داخل رحم را شامل شده و مثل کسی که وارد جنگل می شود ممکن است بعضی از مناظر درختان را از یاد ببرد تعدادی از بیماریهای زیر آبله مرغان – ایدز – هپاتیت – پاراویروس B19 – لیستریاوآنتروویروس ها را شامل نمی شود .

بنابراین لفظ TORCH گر چه که در دو دهه اخیر به آن توجه شده نشانگر عفونت داخل رحمی بوده و همگی با علائم بالینی و علائم آزمایشگاهی مشابه تظاهر می کنند هدف تمرکز غالب هر یک از این عفونت ها است تا یک روش تشخیص خاص را بما ارائه دهد اکثریت موارد نوزادان وشیرخواران بدون علامت هستند مثلا سایتومگالوویروس در ۹۵% و توکسوپلاسموز در ۷۵% و سرخجه مادرزادی و در ۶۵% و سیفلیس در ۵۰% موارد در موقع تولد اسیمتوماتیک می باشند .

نشانه هایی که باید به آن توجه نمود :

I.U.G.R. به تاخیر افتادن رشد داخل رحمی و اختلالات در رشد جمجمه میکروسفالی – ماکروسفالی – هیدروسفالی – بزرگی کبد وطحال – و هپاتیت

تظاهرات پوستی : پتشی و زردی
تظاهرات چشمی : بصورت کاتاراکت وگلوکم و کریورتینیت

تظاهرات خونی : شامل آنمی ترومبوسیتوپنی – بیماریهای قلبی مادرزادی – بازبودن کانال شریانی PDA و تنگی شریان ریوی P.S
بعضی از نشانه ها و علائم ممکن است مارا در تشخیص بیماری راهنمایی نماید وتشخیص مخصوص را مطرح سازد مثلا :

سرخجه مادرزادی
چشم : کاتاراکت قرنیه کدر Cloady Cornea ورتین پیگمانته

پوست : Blue Berry Muffin Syndrome

استخوان : Vertical Striation
قلب : Ductus , Pulmonary Artery Stenosis

سیتومگالوویروس

میکروسفالی با کلسیفیکاسیون پری وانتریکولر – هرنی انگواینال و پتشی یا ترومبوسیتوپنی

توکسوپلاسموز

هیدروسفالی با کلسیفیکاسیون جنرالیزه و کوریورتینیت

سیفلیس

استئوکندریت – پوست اگزمائی – راش و ضایعات پوستی مخاطی

هرپس

نشانه های حاد سیستم عصبی مرکزی

راههای تشخیص

بررسی های زیر بهتر است انجام شود : C.B.C – شمارش پلاکت – L.P. – رادیوگرافی استخوانهای دراز – اسکن مغز بررسی های چشمی وگوشی و انجام تستهای مخصوص
تست های اختصاصی

کشت ویروسی از حلق – ادرار – رکتوم – مایع نخاع – ترشحات چشم – اسمیر ضایعات پوستی – اسمیرتزانک Tzank

کشت : بیشتر در عفونت سیتومگالوویروس و هرپس سیمپلکس ویروس مفید است

سرولوژی : درعفونت سیفلیس و توکسوپلاسمرز و هپاتیت B مفید است .

کشت وسرولوژی : درعفونت سرخجه مادرزادی مفید است .

در زیر مهمترین اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی در مورد TORCH بیان می گردد .

در مورد سایتومگالوویروس مادرزادی : کشت ادرار و Shell Vial Assay

در مورد توکسوپلاسموزمادرزادی : اندازه گیری IgM از نظر سرولوژی

در مورد سرخجه مادرزادی : بررسی آنتی بادی IgM سرخجه و مشاهده آنتی بادی IgG سرخجه در سرم بیماران بعد از چند ماه

در مورد سیفلیس : تست سرولوژی V.D.R.L. مادر و تست سرولوژی V.D.R.L. شیرخوار در مورد هرپس سیمپلکس ویروس : کشت ضایعات پوستی – نازوفارنکس – ترشحات ملتحمه و چشم و مایع نخاع با متد P.C.R نیز می تـوان برای تشخیص کمک گرفت .
parsigold.com

  • سوسوسایت مجله زندگی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar